【医師監修】粉瘤・脂肪種（くり抜き法）|福岡早良区・皮膚科形成外科・星の原クリニック|

1. 原因不明・体質（←圧倒的にコレが多い）
2. 遺伝性（外毛根鞘嚢腫）
3. 外傷性・ピアス痕

1. 平均年齢61.8歳（28〜96歳）
2. 男性に多い（69%）
3. 頭か首にできることが多い（54.8%）
4. 平均の大きさ：5.0cm（0.7～20cm）
5. 平均発症期間：92.6カ月（0.5～480カ月）

1. 疼痛（24.2％）
2. 急速な嚢胞の拡大（48.6％）
3. 紅斑、潰瘍、排膿などの皮膚の変化（38.2％）
4. 抗生物質治療に失敗（25％）

ただ、これらの特徴は炎症性粉瘤ではよくみられる症状の為、過度に心配する必要はありませんが以下のケースは病理検査を実施します。

1. 悪性変性の疑いが高い場合
2. しこりが痛い場合
3. 急速な成長、皮膚の変化を呈している場合
4. 感染したと思われる嚢胞が内科的治療に反応しない場合

背中の脂肪腫（70mm）

大きさが７cmの脂肪種です、古典的な切開線は灰色の線で切開線は腫瘍と同等または大きくなります、脂肪種の場合は大きさによって4〜8mmの円形〜楕円形の切開線になります、今回は脂肪種が大きかったので中央の円形の大きさ8mmの孔を開けました。

脂肪種の症例（術中写真）

脂肪種は塊が大きいのでそのままでは小さな孔から摘出することが不可能です、鉗子などでほぐしながら引きずり出します。

脂肪種の症例（縫合線）

腫瘍の大きさに較べてかなり小さい切開線となりました。

右小鼻の粉瘤の症例

右の小鼻の下の粉瘤です、大きさは８mm程度です、傷が目立つ部位ですので、今回は1.5mmの穴を炭酸ガスレーザーで開けました。

手術中の写真

まず内容物を絞り出して、粉瘤自体を小さくします。

次に、丁寧に被膜を周囲から剥離して、被膜ごと摘出します。

傷跡（術後1週間）

術後1週間に抜糸します、赤みが1〜2ヶ月ですが、最終的にはほとんど分からなくなります。

女子小学生の大腿外側の粉瘤

小学生の女の子の太ももの粉瘤です、被膜がしっかりしていて綺麗に取れました、切開線は2〜3mmでした。

背中の15mm大の粉瘤　

背中の15mm大の粉瘤です、浅い粉瘤ですので炭酸ガスレーザーを使用しました。

摘出後

2mmの穴を炭酸ガスレーザーで開けました、内容物を排出後に被膜を摘出しました、切開線の長さは本体の大きさの1/7でした。

摘出した被膜

摘出した被膜です、中身が抜けてしぼんで写真ではよく判りませんが被膜の表面はツルッとしています。

背中の40mm大の粉瘤　

【術前】

背中の4cmの粉瘤です、4mmのトレパンで皮膚切開しました。

【被膜の剥離】

被膜を周囲から剥離して、引きずり出しています。

【被膜を摘出】内容物は前もって絞り出しているので、被膜の袋だけになっています。

【縫合】細かく縫合します、抜糸は2週間後になります。

背中の20mm大の粉瘤　

鼻の下の20mm大の粉瘤

性別では若干男性が多い傾向です

1. 男性：1,038名（52.99%）
2. 女性：921名（47.01%）
3. 合計：1,959名

加齢ともに徐々に増加し、40歳代ピークになり、その後年齢とともに減少して行きます。

1. 40代：510名（26.03%）
2. 30代：379名（19.35%）
3. 50代：385名（19.65%）
4. 20代：259名（13.22%）
5. 60代：194名（9.90%）
6. 70代：107名（5.46%）
7. 10代：102名（5.21%）
8. 80代：23名（1.17%）

クリニックの所在地の早良区からの患者さんが一番多く、4番目の10%はやや遠方の福岡市外から。1.3%は遠方の県外からの患者さんでした。

1. 早良区：770名（39.31%）
2. 西区：287名（14.65%）
3. 城南区：275名（14.04%）
4. 市外：196名（10.01%）
5. 中央区：143名（7.30%）
6. 南区：127名（6.48%）
7. 博多区：84名（4.29%）
8. 東区：51名（2.60%）
9. 県外：26名（1.33%）