このページは星の原クリニック 院長 林俊（医学博士）林俊が記載したものです。
【だんだん大きくなるシコリ、臭い汁がでるシコリがある】、このような症状をお持ちの方は、粉瘤・脂肪腫の可能性が考えられます。お困りの方は福岡市早良区の形成外科・皮膚科 星の原クリニックまで一度ご相談ください、手術の後の傷が小さくなる『くり抜き方』などで治療しています。
形成外科と皮膚科の違い
- 高度な切開技術や縫合技術を用いて傷跡を目立たなくする工夫を行う。
- 瘢痕が目立ちにくい部位や自然なラインを考慮して切開を行う。
- 専門の手術器具や電気メス、止血機材を用います。
- 手術の熟練度が皮膚科医師と異なります。
粉瘤とは
老廃物が貯まる病気です、多くの場合、中心部に黒色の開口部があり、悪臭を伴う粥状の物質を排出します。治療で大切なのは被膜も取り除く事です、被膜が残ると再発します。
粉瘤の様々な呼び方
粉瘤には、同じ病気なのですがいくつかの呼び方があります。
- 粉瘤（ふんりゅう）: 一般的に最もよく使われる呼び方です。
- アテローム: 医学用語で、粉瘤の正式名称です。
- 表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）: アテロームと同じ意味で使われます。
- 類表皮嚢腫（るいひょうひのうしゅ）: アテロームとほぼ同じ意味ですが、厳密には少し異なる病態を指す場合もあります
粉瘤が出来る原因
粉瘤は、【毛穴に古い角質や皮脂が詰まる】【皮下に毛包の組織が落ち込む】ことで発生します、以下の様な原因が考えられます。
- 原因不明・体質（←圧倒的にコレが多い）
- 遺伝的要因（外毛根鞘嚢腫）
- 外傷性・ピアス痕
- ウイルス性（足底部）
毛包の組織が皮膚の下に陥入
粉瘤は毛穴が詰まったり、表皮や毛包の組織が皮膚の下に陥入して、【袋状に垢・汗等の老廃物】が貯まる病気です。老廃物が貯まるという病気で、一般的に不潔にしていることが原因と思われていますが全く関係ありません。
遺伝性
頭に出来る粉瘤の【外毛根鞘性嚢腫】は遺伝性があると言われています。
外傷性
【外傷・怪我の痕】【塞がったピアス】【腹腔鏡の傷跡】が原因で粉瘤になることがあります。
ウイルス性
足底部に粉瘤ができる場合もあります。 足底部には「毛包」はないため、ウイルス感染により汗腺組織が嚢腫をつくったものと考えられています。
粉瘤の症状
粉瘤は、初期段階では自覚症状がない場合も多いです。 しかし、徐々に大きくなってくると、以下のような症状が現れることがあります。
- 皮膚にドーム状の盛り上がり
- しこり
- 中央に黒い点（開口部）
- 悪臭を伴う分泌物
- 炎症や痛み
粉瘤手術の術前検査について
超音波検査
安全・正確な手術を実施するために、手術前に超音波検査を実施いたします。
下の写真は一見典型的な粉瘤ですが、エコー検査を実施した所、【雪だるま様】の粉瘤でした、エコー検査で前もって深い部位にも粉瘤があることがわかっていたので、１回の手術で取りきりました。
採血
腫瘍が大きい、重度の基礎疾患がなど以下の方は術前に採血が必要となります
- 腫瘍の大きさが5cm以上の方
- 糖尿病がある方
- 中程度以上の肝臓の病気がある方
粉瘤の手術方法について
当院は傷跡が目立たないくり抜き法を得意としています、以下、一般的な『切開法』と『くり抜き法』・『小切開法』の違いについてご案内いたします。
一般的な切開法 ▷
くり抜き法 ▷
小切開法 ▷
くり抜き法・小切開法で治療できないケース
なるべく、きれいに小さい傷で治療を目指していますが、以下の場合は小さなキズ・小切開・くり抜き法での施術は行えません。
- 赤く腫れている病変
- 患部の場所が深い
- 小さい切開から出せない硬い病巣
- 腫瘍と周囲の癒着が強い場合
- 血が止まりにくい方
- 心臓・肝臓・脳に重度の病気がある方
粉瘤手術の症例の写真
粉瘤・脂肪腫・くり抜き手術の多くの治療前後の写真があります、ご参考にしてください。
背中の脂肪腫（70mm） ▷
大きさが７cmの脂肪腫です、一般的な切開線では灰色の線で7〜8cmの紡錘状の切開線になります、写真のくり抜き法では脂肪腫の中央に大きさ8mmの孔を開け腫瘍を摘出しました。
脂肪種の症例（術中写真）
脂肪腫の症例（縫合線）
右小鼻の粉瘤の症例 ▷
手術中の写真
まず内容物を絞り出して、粉瘤自体を小さくします。
次に、丁寧に被膜を周囲から剥離して、被膜ごと摘出します。傷跡（術後1週間）
女子小学生の大腿外側の粉瘤 ▷
背中の15mm大の粉瘤 ▷
摘出後
摘出した被膜
背中の40mm大の粉瘤 ▷
【術前】
背中の4cmの粉瘤です、4mmのトレパンで皮膚切開しました。
【被膜の剥離】
被膜を周囲から剥離して、引きずり出しています。
【被膜を摘出】内容物は前もって絞り出しているので、被膜の袋だけになっています。
【縫合】細かく縫合します、抜糸は2週間後になります。
背中の20mm大の粉瘤 ▷
背中の２cm大の粉瘤です。4mmのトレパンを使用しました。
鼻の下の20mm大の粉瘤 ▷
鼻の下の2cmの粉瘤です、傷が目立つ部位ですので頑張って小さな傷（2mm）で摘出しました。
粉瘤手術の料金（3割負担）
- 部位と大きさによって施術料金が異なります
- 粉瘤の被膜に皮膚癌が稀に発生します、経過の長い粉瘤は【病理検査】を実施いたします
- 病理検査；３割負担で3,000円
| 露出部（3割負担時） | |
| 〜2cm | ¥4,980 |
| 2〜4cm | ¥11,010 |
| 4cm〜 | ¥13,080 |
| 非露出部（3割負担時） | |
| 〜3cm | ¥3,840 |
| 3〜6cm | ¥9,690 |
| 6〜12cm | ¥12,480 |
| 12cm〜 | ¥24,960 |
粉瘤の様々な病態と呼び方
粉瘤は【粉瘤が出来る部位】や【炎症の状態】で名前が変わります
表皮嚢腫・類表皮嚢腫 ▷
外毛根鞘嚢腫 ▷
炎症性粉瘤 ▷
慢性肉芽腫の状態 ▷
粉瘤と類似している病気
皮膚・皮下のしこりでも粉瘤と違う病気が結構多くあります、それらについて解説いたします。
脂肪腫 ▷
石灰化上皮腫（毛母腫） ▷
血管脂肪腫 ▷
化膿性汗腺炎 ▷
毛巣洞（毛巣瘻） ▷
耳瘻孔 ▷
皮膚線維腺腫 ▷
外傷性・術後瘢痕 ▷
多発性脂腺嚢腫 ▷
粉瘤はがんになるのか？
確率は高くありませんが稀に粉瘤の被膜から癌が発生することがあります、当院では基本的に摘出したしこりは顕微鏡で詳しく調べます（病理検査）.
粉瘤が悪性化（ガン化）する可能性について ▷
- 平均年齢61.8歳（28〜96歳）
- 男性に多い（69%）
- 頭か首にできることが多い（54.8%）
- 平均の大きさ：5.0cm（0.7～20cm）
- 平均発症期間：92.6カ月（0.5～480カ月）
癌である場合の主な症状 ▷
- 疼痛（24.2％）
- 急速な嚢胞の拡大（48.6％）
- 紅斑、潰瘍、排膿などの皮膚の変化（38.2％）
- 抗生物質治療に失敗（25％）
ただ、これらの特徴は炎症性粉瘤ではよくみられる症状の為、過度に心配する必要はありませんが以下のケースは病理検査を実施します。
病理検査が必要なケース ▷
- 悪性変性の疑いが高い場合
- しこりが痛い場合
- 急速な成長、皮膚の変化を呈している場合
- 感染したと思われる嚢胞が内科的治療に反応しない場合
当院の粉瘤・脂肪腫等患者統計
開院から2024年11月まで13年間の治療患者数は約3500例になりますが、以下のデーターは令和1年10月〜令和6年10月の5年間の1959例の集計データーです。
性別差
性別では若干男性が多い傾向です
- 男性：1,038名（52.99%）
- 女性：921名（47.01%）
- 合計：1,959名
年齢別の患者数
加齢ともに徐々に増加し、40歳代ピークになり、その後年齢とともに減少して行きます。
- 40代：510名（26.03%）
- 30代：379名（19.35%）
- 50代：385名（19.65%）
- 20代：259名（13.22%）
- 60代：194名（9.90%）
- 70代：107名（5.46%）
- 10代：102名（5.21%）
- 80代：23名（1.17%）
居住地域別統計
クリニックの所在地の早良区からの患者さんが一番多く、4番目の10%はやや遠方の福岡市外から。1.3%は遠方の県外からの患者さんでした。
- 早良区：770名（39.31%）
- 西区：287名（14.65%）
- 城南区：275名（14.04%）
- 市外：196名（10.01%）
- 中央区：143名（7.30%）
- 南区：127名（6.48%）
- 博多区：84名（4.29%）
- 東区：51名（2.60%）
- 県外：26名（1.33%）
粉瘤手術までの流れ
①ご予約 ▷
②診察 ▷
③検査 ▷
④ご予約（後日施術） ▷
⑤手術 ▷
⑥術後の再診 ▷
⑦抜糸 ▷
粉瘤・皮下腫瘍診察のご予約
【診察のWEB予約】が可能です、【メニュー】から《30分》粉瘤等の皮下腫瘍の【診察】をお選びください。なお手術の予約は診察後になります、ご了承ください。（当日に手術室に空きがある場合、当日に手術可能になる場合がございます）
粉瘤など皮下腫瘍のQ & A
粉瘤を自分で潰すと、炎症や感染のリスクが高まります。 また、傷跡が残る可能性もあります。
粉瘤は遺伝する可能性もありますが、必ずしも遺伝するわけではありません。 家族に粉瘤の人がいる場合は、粉瘤ができやすい体質である可能性があります。
粉瘤とニキビは、どちらも皮膚にできる腫瘍ですが、原因や構造が異なります。粉瘤は、表皮細胞が皮膚の内部に入り込んで増殖したり、毛穴がつまって出来る病気です。 ニキビは、皮脂がつまり盛り上がったり炎症を起こしますが皮下で増殖することはありません。
くり抜き法は、2〜4mmの小さな穴を開けて粉瘤や脂肪腫の内容物を排出し、被膜を摘出する方法です。従来の切開法に比べて傷が小さくなるのが特徴です。
全てのケースでくり抜き法が適用できるわけではありません。皮膚の厚い部位や大きな腫瘍の場合は小切開法など他の方法が適している場合があります。事前の診察で適切な治療法を判断します。
当日に枠があればその場で手術が可能ですが、空きが無い場合は後日手術のご予約をお取りいただいております。
手術時間は大きさや炎症の有無によって異なります、小さい粉瘤は15～30分程度、大きい粉瘤や炎症のあるものでは30〜60分です。
事前に局所麻酔を行いますが、痛みの感じ方には個人差があります、ほとんどの場合手術中は痛みを感じません。
以下のようなケースはくり抜き手術が出来ません
- 患部が細菌感染によって腫れている
- 患部の場所が深い
- 小さい切開から出せない硬い病巣
- 腫瘍と周囲の癒着が強い場合
- 血が止まりにくい方
手術後7〜14日程度で抜糸が必要です。また術後の血腫や感染症の確認のため、1〜2回の受診が必要となることがあります。
安全な手術のため、超音波検査を実施します。また腫瘍が5cm以上の場合や糖尿病などの基礎疾患がある方は術前に採血検査が必要となります。
陰部・肛門周囲の病変や、重度の基礎疾患がある場合など、当院での治療をお断りすることがあります。その場合は他の医療機関をご紹介します。
粉瘤手術・治療を動画で解説
くり抜き法について
粉瘤のくり抜き法
脂肪腫の小切開法
当院での実際の小切開方による脂肪腫の施術動画をご覧ください。（腫瘍の性状によっては小切開方では実施できない場合があります）