＊粉瘤と間違えやすい病気について｜福岡市の星の原クリニック|

粉瘤と間違えやすい病気について

粉瘤は毛包が皮膚の下に陥入して、袋状に垢・汗等の老廃物が貯まる病気です。粉瘤と間違われやすい病気として、脂肪種・石灰化上皮腫などいろいろあります。本ページではこれらの病気と粉瘤の違いについて解説します。
粉瘤の詳細についてはこちらのページで解説しています。

脂肪腫

脂肪腫は、皮下脂肪から発生する良性の腫瘍です。 40～60歳代に多く見られます、しこりのような感触で、皮膚の下でゆっくりと成長します。多くの場合、痛みなどの自覚症状はありません。脂肪腫は体のどこにでもできますが、特に背中、肩、首の後ろ、腕、臀部、太ももなどによく見られます。穴がないタイプの粉瘤と区別がつきにくい場合あります。脂肪腫は【脂肪層】【筋層内】【骨膜下】など様々な深さで発生し、深い脂肪腫は小さな切開では摘出できません、自然に消失する事はほぼなく、大きくなると手術の傷跡が大きくなるので、早めの治療をお勧めします。

石灰化上皮腫（毛母腫）

石灰化上皮腫（毛母腫）は、毛包に発生する良性の腫瘍です、頭皮、顔面、上肢に発生することが多く、小児に良く起こる所が粉瘤と異なります、また触った感じが石の様に硬いのも粉瘤との違いです、粉瘤の様に被膜がなく、筋層内や皮下脂肪に入り込んでいることが珍しくなく、小さい傷では再発しやすく、粉瘤に比べて手術の跡が長くなります。一般的には単発で発生することがほとんどですが、石灰化上皮腫が多発する場合は、まれな神経学的疾患である筋強直性ジストロフィーや、その他の様々な遺伝性疾患に関連している可能性があります。

血管脂肪腫

全身に多発する皮下腫瘍です、ほとんどの場合皮膚に色調の変化はありません。多くの場合、上肢に複数発生し、大きさは直径1cm程度までが多いです。腫瘍本体は薄い被膜に包まれており、内容物はコーンポタージュの様な液体です、多発するのが特徴で、数が少ない場合はエコーでは粉瘤と区別がつきません、治療は外科的摘出になります。→詳しくは血管脂肪腫のページをご覧ください

外毛根鞘嚢腫

頭部に出来る【粉瘤】と思っていただいても大丈夫です、見た目は一般的な粉瘤と区別がつきません、一般的な粉瘤と違い稀に【増殖性外毛根鞘嚢腫】と言う悪性度のある腫瘍になる場合があります。

慢性肉芽腫

ニキビや粉瘤が中途半端な炎症を起こした状態で、多くの場合大きくなったり、小さくなったりを繰り返します、被膜はハッキリせず、内容物はゼリー状の半固形で押しても、摘んでも出てきません、切開して掻き出します、炎症のない粉瘤の様に【くり抜き法】では根治出来ません、手技も煩雑で時間がかかります、内服で落ち着くことがあるのでまずは抗生剤の内服で様子を見ます。

化膿性汗腺炎

化膿性汗腺炎は、皮膚の慢性炎症性疾患であり、毛包に炎症が起こり、痛みを伴う腫れや膿瘍を形成します、繰り返し炎症と膿瘍を起こす疾患で、症状が進行すると、皮膚に瘻孔（ろうこう）と呼ばれるトンネル状の穴が形成され瘢痕が残ることもあります。
臀部(おしり）・腋窩(わき)、鼠径部、乳房下などアポクリン汗腺の多い部位に発症します、炎症性の粉瘤とは初期の段階では見分けがつきません、化膿性汗腺炎は注意深く手術しても再発するのが特徴です、重症度が高い場合は、アダリムマブ（ヒュミラ®）の皮下注射を行います。有棘細胞癌が〜4.6%発症すると報告されていますので注意が必要です。

毛巣洞（毛巣瘻）

肛門と尾底骨の間に発症する膿瘍で、炎症性粉瘤と大変似ており区別が難しいです、粉瘤のように皮下の袋状のシコリができて、その中に毛髪入り込む病気です。多くの場合、嚢胞は肛門近く正中に発症してほとんど頭側に病巣が広がって行きます。粉瘤だけでなく肛門の病気の痔瘻とも鑑別がつきにくいため、総合病院での精密検査が必要で、専用の手術台もいるため星の原クリニックでは治療を行いません、原因は分かっていません。