＊下瞼のタルミ取り（下眼瞼結膜側脂肪除去術）|福岡早良区・形成外科・美容外科・星の原クリニック|

手術後に白目(結膜)部分がむくむことがあります。これは一時的な症状であることが多いですが、57.1%の頻度で発生するとの報告があります。

不衛生な環境での手術や術後管理により、感染症のリスクがあります

まれではありますが(3.6%程度)、眼窩内に炎症性の腫瘤が形成される可能性があります

非常にまれですが(3.6%程度)、術後の出血による血腫が視神経を圧迫することによって発生します。もっとも危惧する合併症です、そのためにしっかりとした止血操作、血圧の管理、無理な深い部位の操作をしないなどを行います。

縫合糸の露出などにより、角膜にびらんが生じる可能性があります(3.6%程度)、いまは術後は縫合しないので頻度は高くありません。

下眼瞼結膜側脂肪除去術の注意すべき最大の合併症です、広範囲に血腫が広がると視神経を圧迫し視神経症になるリスクがあります。術後出血を防ぐために、しっかりとした止血、丁寧な操作、無理な深い部位の操作をしないなどがあります。当院では形成外科の手術機材ellman Dual EMCを使用して、丁寧な止血操作が可能です。

涙の排出経路である涙小管を損傷するリスクがあります(3.6%程度)、無理な操作や広い切開をしないことで予防できます。

眼球運動に関与する筋肉や神経への損傷により、一時的または永続的な複視が生じる可能性があります。。丁寧な操作と、深い部位を操作をしないことで予防できます。

切開部位の結膜に瘢痕が形成され、違和感や充血の原因となることがあります。

涙液の分泌や排出に影響を与え、ドライアイの症状が現れる可能性があります

1. 涙液層の不安定化:
   脂肪除去により、まぶたが眼球にフィットしにくくなり、涙液層が不安定になることがあります
2. 涙液の蒸発亢進:
   下瞼の形状変化により、涙液の蒸発が促進される可能性があります
3. マイボーム腺への影響:
   手術操作によりマイボーム腺の機能が低下し、涙液の油層が不十分になる可能性があります

手術部位で感覚異常や麻痺が起こることがあります。これは、神経が損傷した場合に起こりますが、通常は一時的なものです。

下瞼の脂肪を取ることで、皮膚が縮みます、その結果小じわが目立つようになります。小じわ悪化に対する対応さくとして

• シワ取り外用クリーム
• レーザー治療
• 下瞼の皮膚切除等があります

 非常に稀ではありますが、眼周囲の複雑な操作が視力に影響を及ぼす場合があります、ほとんどは自然に治ります。

手術は局所麻酔で行われます。結膜を通じて脂肪を取り除きます、手術自体は片眼、約30分から1時間程度で終了します。手術後30~60分院内で休んでいただきます。

回復期間は個人差がありますが、ほとんど腫れない方もいらっしゃいますが、手術中のよく血が出る方は止血操作が多くなり、術後の腫れが出やすいです。一般的には1週間程度で日常生活に戻ることが可能です。ただし、腫れや内出血が見られることがありますので、完全な回復には数週間かかることがあります。当院では手術前後に腫れ防止の内服薬を飲んでいただきます。

経結膜脱脂術は、皮膚のタルミが少ないかたで、目の下の膨らみがある方のクマや影の改善したい方に適しています。皮膚のタルミが多い方はハムラー法などが適しています。

ページ内に詳細が記載されています、手術後は、冷却パックを使用して腫れを抑えることが推奨されます。また、医師から指示された通りに薬を服用し、定期的な診察を受けることが大切です。激しい運動やサウナなどは避けるようにしましょう。