重たい瞼からの解放、日常生活がぐっと楽になる
【 ねむたい眼】【頭痛】【酷い肩こり】【瞼が重い】、上記の様な症状をお持ちの方は、眼瞼下垂の可能性が考えられます。眼瞼下垂の治療は保険診療が適用される場合があります、眼の開きでお悩みの方は福岡市早良区の【星の原クリニック】まで一度ご相談下さい、初診のご予約は以下の内容は院長の林が執筆しています「文責：星の原クリニック院長 医学博士 林 俊
当院の眼瞼下垂術治療の強み
院長の林は過去に美容外科に8年間在籍していたため、一般の形成外科医に比べて多くの上瞼の手術を経験しております、眼瞼下垂の手術では腫れが少なく自然な仕上がりになるよう心がけています。
ショート動画（１〜２分）
眼瞼下垂の幅広い症状に対応します
【眼瞼下垂手術】は、以下のような項目を考慮して、一人ひとり手術の内容が異なります。手術をお探しの際は、経験豊富な医師をお勧め致します。- 皮膚の厚さ・脂肪の量
- 挙筋腱膜の状態
- 癒着の有無
- 眼の上の窪み具合・三重の有無
- 先天性・後天性？
保険診療で対応いたします
当院の手術は【健康保険】が適応される術式で行います。美容外科に勤めていた時期は【自費診療】で眼瞼下垂の手術を行っていましたが、手術内容の基本は変わりません。眼瞼の手術は眼科より【形成外科】での手術の方が、術後の仕上がりが安定していると思います。
審美性も配慮しています
保険診療での眼瞼下垂の治療は【視界不良の改善】です、手術後に審美的な面が改善される場合がほとんどですが、二重の幅の指定や形の指定は美容医療になり、自費での美容治療になります、美容目的の施術料金は保険診療と異なります。
眼瞼下垂の種類
典型的な眼瞼下垂はハードコンタクトレンズの長期装着などが原因の挙筋腱膜の機能不全です、だだし他の原因で上瞼が被り視界が悪くなることがあります、一般の方では判別しにくいと思います。
- 腱膜性の眼瞼下垂：一般的に眼瞼下垂と言えばこれになります。
- 皮膚弛緩性の眼瞼下垂：挙筋腱膜は問題なく、上瞼の皮膚が弛んだことに視界が悪くなります。
- 偽性眼瞼下垂症：一重瞼が原因で視野が悪くなります。
眼瞼下垂の症状
【眼の開き】が悪くなる病気です、慢性的な頭痛、ひどい肩こり、眼精疲労、その他に自律神経失調の原因になります、外見上は眠たい眼になり、以下の様な特徴があります。
視界が狭くなる
黒目の20%以上が瞼で隠れ、上方の視野が制限されます。
頭痛・肩こり
眼を開けるため常におでこの筋肉を使い、疲労が蓄積します。
眠たい眼に見える
上瞼が下がることで、常に眠そうな印象を与えます。
自律神経への影響
交感神経が常に刺激され、血圧上昇や血流障害を引き起こします。
視界が狭くなります
右：60%の黒目（虹彩）が上瞼で隠れる 左：80%の黒目（虹彩）が上瞼で隠れる
【 外見的な特徴 】
- 黒眼（虹彩）の20%以上が瞼で隠れる（健常人は80％以上の虹彩が見えます）
- 瞳孔（黒目の中の黒目）が上瞼にかかって視界が悪い
- 眉を上げる癖がある
- 顎を上げる癖がある
頭痛・肩こり
- 慢性的に前額の筋肉（前頭筋）を使用しているため前頭筋の疲労。
- ミュラー筋の使用による交感神経興奮。
- 交感神経刺激による肩・首の血管収縮による血流障害。
交感神経への影響
眼を開けようと無意識のうちにミュラー筋を使用し、交感神経が常に刺激された状態になります。これが肩こり・頭痛・血圧上昇の原因となります。
当院での眼瞼下垂の施術のデーター
予約枠が一杯の場合でも診察は可能です、直接ご来院いただくか、お電話でのご確認をお願いします。
眼瞼下垂の原因
多くはハードコンタクトレンズの長期装用と加齢によるものです、瞳孔異常や眼球運動障害などがある場合は動眼神経や脳神経の筋ジストロフィー症などの大きな病気が隠れている場合があります。
- 腱膜性（一番多い）
- 先天性
- 上瞼・皮膚弛緩症
- 偽性眼瞼下垂症（一重瞼など）
- 神経性（動眼神経麻痺・重症筋無力症など）
- 眼瞼痙攣性（顔面神経痙攣など）
- 薬剤性（心療内科系の内服で）
注意:
瞳孔異常や眼球運動障害などがある場合は、神経障害や重症筋無力症などの重篤な疾患が隠れている可能性があります。脳神経内科専門医による適切な診断が重要です。
眼瞼下垂の検査
眼瞼下垂をどのように診断するか
詳細な問診
症状の発現時期、コンタクトレンズの使用歴、日常生活への影響などを確認します。
瞼縁角膜反射距離(MRD)測定
上瞼の縁から角膜中心の反射までの距離を測定。正常値は3〜5mm、2mm以下で眼瞼下垂と診断。
瞼裂高の測定
上瞼と下瞼の間の距離（目の開き具合）を測定。正常値は7〜12mm、減少していると診断の指標になります。
挙筋機能検査
眼瞼挙筋の機能を測定。おでこを固定し、見下ろした状態から真正面を見たときの上瞼の動きを測ります。
専門的な診断機器
星の原クリニックでは、「プジー」という特殊な医療器具を使用して上瞼の状態を正確に測定します。これにより、眼瞼下垂の程度を客観的に評価し、最適な治療計画を立てることができます。
手術の要約（前転固定術）
① 二重のラインにそって切開します
今ある【二重のライン】か、三重がある場合は【幅の狭いライン】で切開します。
② 挙筋腱膜を同定します
眼輪筋を切開して、瞼板を露出させ、多くの場合眼窩の奥にある挙筋腱膜を引きずり出します。
③ 挙筋腱膜の剥離
同定した挙筋腱膜を【眼窩脂肪】や【ミュラー筋】から剥離し、動きやすくします。
④ 挙筋腱膜の固定します
引きずり出した【挙筋腱膜】を腱板に糸で固定します
⑤ 眼の開き具合の確認
しっかりと眼が開いているか？左右差、眼の開き具合、眼の形、まつ毛の向きを調節します。
⑥ 二重形成をします
一重は視界不良の原因となりますので、二重を補強します、基本的に奥二重になります。
⑦ 閉創・冷却
細かい糸で表面を縫合します、その後ベットで30分間、眼を冷やした後に医師の診察で腫れ具合、内出血の程度を確認後にご帰宅です。
⑧ ご帰宅
術後は眼が腫れているのでご自身での車の運転での帰宅はできません、眼が腫れている間はタクシーか公共交通機関をご使用ください。
手術前後の比較写真
術後の腫れのピークは術後２～３日です、内出血が出来る場合が有ります、ほとんど腫れは２～３週間で無くなります。
術前・術後写真１
黒目の下に白眼が見える現象を"lower scleral show"といい、重度の眼瞼下垂の時に良く見られます。
手術前・手術後写真２
手術前・手術後写真３
手術前・手術後写真４
手術前・手術後写真5
手術前・手術後写真6
眼瞼下垂の手術の流れ
当日
手術30分前に腫れ止めを内服していただきます。
ハードコンタクトレンズ は手術前に外して頂きます。
使い捨てソフトコンタクトレンズは装着した状態で手術が可能です。
手術時間は片眼で約30～45分になります。
術後、ベットで約30分間冷やして頂きます。
２日目以降〜
翌日：腫れ具合、血腫の有無を確認します。
2〜３日目：腫れのピークです、腫れが強い場合は眼が開けにくなっています。
７日目；抜糸、まだ腫れ2〜3割は残っています。
1ヶ月後再診：腫れが強かった方などは1ヶ月後に状態を確認します。
手術代金
保険診療と自費診療の違い
保険診療の特徴
- 視界不良の改善が主目的
- 大幅な費用軽減
- 二重は基本的に奥二重になります
- 幅広い二重は開眼に影響するためできません
- 自己負担は1割〜3割のみ
自由診療の特徴
- 二重の幅や形の指定が可能
- 皮膚切除の調節ができる
- 二重固定位置の調節が可能
- 三重がある場合の眼窩脂肪の移動
- お好みに合わせた仕上がり
その他の費用
上記の手術代に加えて、初診料、術前の採血検査代金、お薬代が別途かかります。 初回のご相談時に詳しくご説明いたします。
予約枠が一杯の場合でも診察は可能です、直接ご来院いただくか、お電話でのご確認をお願いします。
眼瞼下垂手術後の視力等への影響
眼瞼下垂の程度ひどい方は、交感神経が過剰なシグナルを出している状態です、術後は交感神経のシグナルが正常のレベルに下がるので稀に以下のことが起こり得ます。
- 視力の変化
- 眼圧の上昇（緑内障の悪化）
- 乱視の悪化（極稀）
ヘリング現象
（Hering’s law ）について
両側の眼瞼下垂がある時に、一方のみを治療すると【治療した眼】とは【逆の眼】の開きが悪くなる現象を言います。ヘリング現象を認める患者さんは両方の眼の手術が必要になります。
ヘリング現象が起こるかどうかは手術前のシュミレーションである程度判ります、シュミレーションでヘリング現象が出た場合は両側の眼の手術が必要になります。
よくあるご質問（Q&A）
当院の眼瞼下垂手術は保険適用ですか？
はい、当院の眼瞼下垂手術は健康保険が適用される術式で行います。視界不良の改善が主目的の場合は保険適用となります。
眼瞼下垂手術の目的は何ですか？
保険診療での眼瞼下垂の治療は視界不良の改善です。手術後に審美的な面が改善される場合がほとんどですが、主目的は機能回復です。
二重まぶたの幅を指定できますか？
二重の幅の指定や形の指定は美容医療になり、自費での美容治療となります。保険診療では基本的に奥二重になり、広い二重は開眼に影響するため対応できません。
手術は形成外科で受けるべきですか？
眼瞼の手術は眼科より形成外科での手術の方が、術後の仕上がりが安定していると考えられます。当院の院長は美容外科での豊富な経験があります。
手術後の腫れはどのくらい続きますか？
腫れのピークは術後2〜3日目です。内出血が出来る場合もあります。ほとんどの腫れは2〜3週間で引きます。最終的な仕上がりは1ヶ月後に確認できます。
手術当日の注意点はありますか？
- ・ハードコンタクトレンズは手術前に外していただきます
- ・ソフトコンタクトレンズは装着したまま手術可能です
- ・手術当日は腫れのため車の運転はできません
- ・抜糸まで上眼瞼のメイクはできません
ヘリング現象とは何ですか？
両側の眼瞼下垂がある時に、一方のみを治療すると治療した眼とは逆の眼の開きが悪くなる現象です。当院ではシミュレーションで事前に確認します。
手術後の合併症はありますか？
稀に視力の変化、眼圧の上昇（緑内障の悪化）、乱視の悪化などが起こる可能性があります。これは交感神経のシグナルが正常レベルに戻ることによる変化です。
ご不明な点はお気軽にご相談ください
眼の開きでお悩みの方は福岡市早良区の星の原クリニックまで一度ご相談ください。 初診のご予約はWEBから可能です。予約枠が一杯の場合でも直接ご来院いただくか、お電話でのご確認をお願いします。
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